Los estudios revisados compararon distintas formas de administrar corticoesteroides tópicos ingeridos —principalmente budesonida y fluticasona— en pacientes con esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria del esófago. En conjunto, los resultados muestran que todas estas opciones son más eficaces que el placebo para reducir la inflamación, aunque algunas formulaciones destacan claramente sobre otras en ciertos aspectos. Los comprimidos bucodispersables de budesonida y fluticasona fueron los que lograron mejores resultados a la hora de normalizar el tejido esofágico afectado.
Para llegar a estas conclusiones, los investigadores analizaron 22 ensayos clínicos realizados en 10 países, que incluyeron a 1.687 participantes. La mayoría tenía la enfermedad activa y recibió tratamiento entre 2 y 14 semanas para inducir la remisión, mientras que un grupo más pequeño participó en estudios de 36 a 50 semanas para valorar el mantenimiento a largo plazo. Se compararon diferentes presentaciones del medicamento —como comprimidos bucodispersables, inhaladores o suspensión viscosa— frente a placebo o frente a otros tratamientos habituales.
Los comprimidos bucodispersables de budesonida fueron los que mejor consiguieron la remisión histológica, es decir, la reducción de eosinófilos (células inflamatorias) en el tejido esofágico, incluso en los niveles más estrictos de control. Otras formulaciones, como la fluticasona ingerida desde un inhalador o la budesonida en suspensión viscosa, también mostraron ventajas claras. En particular, los inhaladores de budesonida destacaron en la mejora de los síntomas, mientras que la suspensión viscosa fue la única que logró mejoras significativas en las imágenes obtenidas mediante endoscopia.
En cuanto a la seguridad, no se observaron diferencias relevantes entre los distintos medicamentos o modos de administración: ninguno mostró un aumento significativo de efectos adversos. En conjunto, este análisis confirma que tanto la budesonida como la fluticasona son opciones eficaces para reducir la inflamación en la esofagitis eosinofílica, independientemente de cómo se administren, aunque ciertas formulaciones pueden ofrecer ventajas específicas según el objetivo del tratamiento.