El artículo presenta un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego que evaluó la eficacia de la amitriptilina como tratamiento de segunda línea para el síndrome del intestino irritable (SII). El estudio se realizó en 55 consultas de atención primaria en tres centros del Reino Unido, incluyendo a 463 pacientes adultos que cumplían los criterios Roma IV para SII y que ya habían probado tratamientos de primera línea sin éxito.
Los resultados mostraron que la amitriptilina a dosis bajas (10 mg diarios) fue superior al placebo en la mejora de los síntomas globales del SII, medidos mediante la escala IBS-SSS, tanto a los 3 como a los 6 meses de tratamiento. La mayoría de los participantes (más del 80%) presentaban SII con diarrea o hábitos intestinales mixtos, y aunque se reportaron efectos secundarios anticolinérgicos en ambos grupos, la tasa de abandono del tratamiento fue menor en el grupo de amitriptilina (13%) que en el grupo placebo (20%).
Basándose en estos hallazgos, los autores recomiendan que los médicos de atención primaria consideren la prescripción de dosis bajas de amitriptilina como tratamiento de segunda línea en pacientes con SII que no responden a los tratamientos de primera línea. Es importante destacar que el tratamiento debe ser personalizado, ajustando la dosis según la respuesta sintomática y los efectos secundarios de cada paciente.