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Ruth Vera, vicepresidenta del Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos y jefa del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de Navarra, ha alertado sobre un aumento significativo de casos de cáncer colorrectal (CCR) en personas menores de 50 años. Esta tendencia, inicialmente observada en Estados Unidos, está siendo ahora estudiada en España a través de una investigación que involucra a varias comunidades autónomas como Navarra, La Rioja, País Vasco y Aragón.
El estudio, financiado por el Instituto Carlos III, está analizando no solo el cáncer colorrectal sino todos los tumores digestivos en menores de 50 años. Los investigadores están examinando múltiples variables, incluyendo la edad del diagnóstico, características de los pacientes, hábitos de vida y analíticas de sangre, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que podrían estar causando este incremento en pacientes jóvenes.
Una de las principales preocupaciones es que actualmente las medidas preventivas y cribados se realizan principalmente en personas mayores de 50 años. En Estados Unidos ya se está considerando reducir la edad de los cribados a 45 años, aunque los expertos señalan que lo fundamental es entender las causas de este aumento, ya sean hábitos de vida, alteraciones genéticas, problemas con la dieta o alteraciones moleculares.
Según el Observatorio del Cáncer de la Asociación Española Contra el Cáncer, el cáncer colorrectal es el tumor más comúnmente diagnosticado en España cuando se consideran ambos sexos, con aproximadamente 40.203 nuevos casos diagnosticados en 2023. Es el segundo tumor más frecuente tanto en hombres (después del cáncer de próstata) como en mujeres (después del cáncer de mama), representando cerca del 15% de todos los tumores diagnosticados en 2023.
En DI-EN Sevilla estamos comprometidos con la prevención de todas las patologías digestivas, y muy especialmente con el CCR. Recomendamos la Colonoscopia como prevención de patología colónica (principalmente pólipos), también llamada de cribado de CCR que, según nuestra experiencia debería hacerse, en ausencia de antecedentes familiares y en personas sanas (sin sintomatología alguna), a partir de los 45-50 años. Pide cita ya con alguno de nuestros profesionales y cuida de tu salud digestiva.
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El cáncer colorrectal se perfila como una grave amenaza para la salud en Sevilla, situándose como el segundo tipo de tumor más mortífero. Los especialistas en digestivo del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa, con el Doctor Javier Romero a la cabeza —jefe del servicio y director de DI-EN Sevilla— lanzan una voz de alerta: este es el único cáncer que realmente puede prevenirse si se detecta a tiempo, lo que lo convierte en un objetivo prioritario para la salud pública.
Tal y como ha resaltado el Doctor Javier Romero en una entrevista concedida a la Agencia EFE, los riesgos de desarrollar esta enfermedad están íntimamente ligados al estilo de vida moderno. Una alimentación poco saludable, la falta de actividad física, el sobrepeso, el consumo de tabaco y alcohol, junto con los antecedentes genéticos, crean un cóctel de posibles desencadenantes. El proceso es silencioso: los pólipos van creciendo y transformándose gradualmente hasta convertirse en un tumor.
Para combatir esta enfermedad, los médicos cuentan con dos herramientas principales: la prueba de sangre oculta en heces y la colonoscopia. La primera es un método sencillo que busca indicios de sangrado, mientras que la segunda se considera el método definitivo, permitiendo no solo detectar, sino también extirpar lesiones precancerosas antes de que se desarrollen.
La estrategia de prevención se centra principalmente en personas entre 50 y 75 años sin síntomas aparentes. Sin embargo, los especialistas advierten que cada caso es único. Aquellos con antecedentes familiares de cáncer de colon o que padecen ciertas enfermedades intestinales pueden necesitar un seguimiento más temprano y frecuente.
Conscientes de la importancia de la prevención, el Servicio de Aparato Digestivo y Endoscopia del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa, en el que desarrolla su actividad el equipo de DI-EN Sevilla, ha diseñado una campaña de detección precoz que invita a los ciudadanos entre 50 y 75 años, asintomáticos y sin exploraciones colónicas en los cuatro años previos, a realizarse una colonoscopia. El mensaje es claro y contundente: la detección temprana puede salvar vidas, y esta es una oportunidad que no debe desaprovecharse.
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El estudio realizado en el hospital Infanta Sofía de Madrid investigó la relación entre la infección por Helicobacter pylori y el carcinoma esofágico. De un total de 89 pacientes diagnosticados con cáncer esofágico, predominantemente en estadios avanzados III y IV, solo cuatro presentaron antecedentes de infección por H. pylori. Este hallazgo parece respaldar la hipótesis de que la bacteria podría tener un efecto protector contra el desarrollo del cáncer de esófago.
La investigación plantea además importantes reflexiones sobre el tratamiento erradicador de H. pylori y el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP). Se sugiere que la eliminación de esta bacteria podría alterar la microbiota esofágica y potencialmente contribuir a cambios que favorezcan la carcinogénesis. Sin embargo, los investigadores advierten que el diseño del estudio no permite establecer relaciones causales definitivas, tanto respecto al papel protector de H. pylori como a la posible asociación entre el tratamiento con IBP y el aumento del riesgo de cáncer esofágico.
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Un nuevo estudio ha demostrado que una dieta rica en alimentos ultraprocesados aumenta significativamente el riesgo de recaída clínica en pacientes con enfermedad de Crohn que se encuentran en remisión. La investigación, presentada en la United European Gastroenterology Week de 2024, fue un estudio prospectivo que siguió a 111 pacientes durante un año, divididos en grupos de alta y baja ingesta de alimentos ultraprocesados (con una mediana de 3.6 raciones diarias como punto de corte).
Los resultados fueron contundentes: el 21.6% de los pacientes experimentó una recaída clínica, con una proporción significativamente mayor en el grupo de alta ingesta de ultraprocesados (17 pacientes) comparado con el grupo de baja ingesta (7 pacientes). El riesgo de recaída fue casi cuatro veces mayor en el grupo de alta ingesta (HR: 3.86). Particularmente, los subgrupos de alimentos que mostraron la asociación más fuerte con las recaídas fueron el pan, la repostería y el almidón, así como los aceites y cremas para untar.
Los investigadores, liderados por la Dra. Chen Sarbagili Shabat del Centro Médico de Tel Aviv, enfatizan la importancia de estos hallazgos para establecer futuras guías nutricionales que ayuden a mantener la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn. Expertos como el profesor Kevin Whelan del King's College London señalan que la presencia de emulsionantes en muchos de estos alimentos podría ser un factor clave en esta asociación, aunque se necesitan más estudios mecanicistas para comprender completamente estos efectos.
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El artículo presenta un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego que evaluó la eficacia de la amitriptilina como tratamiento de segunda línea para el síndrome del intestino irritable (SII). El estudio se realizó en 55 consultas de atención primaria en tres centros del Reino Unido, incluyendo a 463 pacientes adultos que cumplían los criterios Roma IV para SII y que ya habían probado tratamientos de primera línea sin éxito.
Los resultados mostraron que la amitriptilina a dosis bajas (10 mg diarios) fue superior al placebo en la mejora de los síntomas globales del SII, medidos mediante la escala IBS-SSS, tanto a los 3 como a los 6 meses de tratamiento. La mayoría de los participantes (más del 80%) presentaban SII con diarrea o hábitos intestinales mixtos, y aunque se reportaron efectos secundarios anticolinérgicos en ambos grupos, la tasa de abandono del tratamiento fue menor en el grupo de amitriptilina (13%) que en el grupo placebo (20%).
Basándose en estos hallazgos, los autores recomiendan que los médicos de atención primaria consideren la prescripción de dosis bajas de amitriptilina como tratamiento de segunda línea en pacientes con SII que no responden a los tratamientos de primera línea. Es importante destacar que el tratamiento debe ser personalizado, ajustando la dosis según la respuesta sintomática y los efectos secundarios de cada paciente.
