Colonoscopia

La Endoscopia Digestiva Baja (EDB) o Colonoscopia consiste en la exploración del tracto digestivo inferior desde el ano hasta el ciego (visualizando recto, sigma, colon descendente, colon transverso, colon ascendente y fondo de saco cecal), con un tipo de endoscopio especial que se llama colonoscopio.

Mediante dicha técnica se explora minuciosamente los tramos mencionados, permitiendo valorar distintas patologías como pólipos colónicos, diverticulosis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colitis infecciosas o isquémicas, hemorroides internas o cáncer colorrectal, entre otros.

Sin duda, hoy día, la principal indicación de un estudio mediante colonoscopia es la prevención o cribado de pólipos colónicos y, en definitiva, del cáncer colorrectal.

Colon descendente

Válvula ileocecal y ciego

El cáncer de colon o colorrectal (CCR) surge a través de pólipos que crecen, degeneran, crecen y degeneran, sin dar síntomas, hasta que un día se convierte en una lesión precancerosa o displásica y, finalmente, en su evolución, termina siendo un CCR. Es la conocida frecuencia adenoma-carcinoma que supone más del 95% de las neoplasias colónicas.

Por tanto, la colonoscopia permite PREVENIR la aparición del CCR, lo cual es muy importante porque se trata del segundo tumor más prevalente en la población en ambos sexos (sólo por detrás del de próstata en el hombre y del de mama en la mujer). Es fundamental resaltar que, hoy día, el CCR es el único tumor prevenible, cualquier otro en otra localización (próstata, mama, pulmón, páncreas) a lo más que aspiramos actualmente es a detectarlo en la fase más temprana posible, pero no disponemos de métodos diagnósticos para evitar que aparezcan, algo que sí consigue la colonoscopia en el CCR.

La Colonoscopia como prevención de patología colónica (principalmente pólipos), también llamada de cribado de CCR debería hacerse, en ausencia de antecedentes familiares y en personas sanas (sin sintomatología alguna), a partir de los 45-50 años.

Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa - 2

Normalmente, todas las colonoscopias se realizan con un endoscopio convencional que se llama colonoscopio, de un determinado calibre, algo superior al gastroscopio, para permitir la exploración en personas de cualquier edad. Sin embargo, en nuestra Unidad de Endoscopia, disponemos también de un endoscopio fino, llamado colonoscopio “pediátrico”, que inicialmente se pensó para exploraciones en niños de reducida edad (también atendidos en nuestro centro), para evitar la incomodidad o imposibilidad de realización en niños con un sistema digestivo de reducido calibre, pero que puede utilizarse igualmente en pacientes de mayor edad que, por diferentes patologías, presentan una estrechez o estenosis que impediría el paso del otro colonoscopio de mayor calibre.

Si bien; tradicionalmente, las colonoscopias, se han realizado, e incluso se siguen realizando, de múltiples formas (sin sedación, sedación superficial, con insuflación de aire), en la Unidad de Endoscopia de nuestro Hospital Quironsalud Infanta Luisa, se trata de una prueba segura, bien tolerada y confortable con el paciente.

Todas las colonoscopias en DI-EN Sevilla se realizan con sedación profunda (no es una anestesia general), que consiste en la administración de un fármaco (Propofol) por una vía periférica que se canaliza en la misma sala, llevada a cabo y controlada por un anestesista (en nuestro centro, todas estas sedaciones son realizadas por anestesistas y nunca por otros profesionales como enfermeros o gastroenterólogos). Esto permite una exploración con una óptima tolerancia por el paciente, no sintiendo ningún malestar durante la prueba y despertando al momento de finalizar con la sensación de un sueño agradable y reparador.

Además, para poder realizar la exploración es necesario insuflar algún tipo de gas para que las paredes del colon “se abran” y se puede progresar sin dificultad. Tradicionalmente, y aún en muchas salas de Endoscopia, el gas utilizado era el aire, pero en muchos pacientes con colon redundantes o tortuosos éste quedaba “atrapado” durante cierto tiempo en algunas curvas y producía dolor o distensión desagradable tras la prueba (en algunos casos con una duración mayor de lo deseado). En nuestro centro, todas las colonoscopias las realizamos con CO2, un gas que difunde muy rápidamente y así no da tiempo a que quede atrapado en las “curvas colónicas”, por lo que el paciente no tiene posteriormente ningún tipo de molestia ni disconfort.

Diverticulosis de sigma

Hemorroides internas en retroversión

Por tanto, la Colonoscopia es una técnica segura, que se realiza con sedación profunda administrada y controlada por anestesista, óptimamente tolerada por el paciente y con un despertar reparador y sin ningún tipo de dolor o distensión abdominal, permitiendo el diagnóstico de distintas patologías y la prevención del cáncer colorrectal.